Inschrijfformulier en -voorwaarden

We werken met wachtlijsten voor inschrijving in onze praktijk. Aan deze wachtlijsten zit een maximum. Om teleurstelling te voorkomen, adviseren wij u voorafgaand aan uw inschrijving te informeren of het mogelijk is om toegevoegd te worden aan de wachtlijst. U kunt in principe alleen op de wachtlijst komen als u woonachtig bent in ons postcode gebied en nog geen huisarts in Den Bosch heeft.

Indien we u kunnen inschrijven, geven wij er de voorkeur aan om van tevoren een kennismakingsgesprek te hebben.
Vervolgens dient u uw vorige huisarts op de hoogte te stellen van uw vertrek uit de praktijk, met het verzoek het medische dossier naar ons op te sturen, bij voorkeur digitaal. Ook bent u verplicht uw verzekering door te geven dat u bij ons ingeschreven staat.
Er kan per inschrijfformulier 1 persoon bij de praktijk ingeschreven worden.Voor een patiënt jonger dan 18 jaar dient de bevoegde ouder in te schrijven en te ondertekenen.
Wij verzoeken u dit formulier persoonlijk af te geven bij de assistente en tevens een kopie van uw verzekeringsbewijs en identiteitsbewijs mee te nemen.

Inschrijfformulier